湖北省鄂州市人民政府


市政府关于发布《鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）》的通知


各区人民政府、开发区管委会，各街道办事处，市政府各部门：
　　《鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）》经2010年第14次市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。

　　　　　　　　　二〇一〇年十二月二十二日


　　　　　　　鄂州市医疗纠纷调解处置办法（试行）

　　第一条 为规范医疗纠纷调解处置程序，及时有效地化解医患矛盾，维护患者、医疗机构及医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国人民调解法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
　　第三条 本市区域内产生的医疗纠纷的调解处置，适用本办法。
　　法律、法规、规章另有规定的，从其规定。
　　第四条 医疗纠纷的处置应当遵循合法、公正、及时、便民的原则。
　　第五条 市、区（开发区）成立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），作为第三方调解处置医疗纠纷的机构，负责调解处置辖区内发生的医疗纠纷，履行下列职责:
　　（一）受理本办法第二条规定的医疗纠纷；
　　（二）调解医疗纠纷，提出处置意见、建议，防止医疗纠纷激化；
　　（三）通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；
　　（四）经调解达成一致意见的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议；
　　（五）向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议；
　　（六）向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务；
　　（七）向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。
　　第六条 各区政府、开发区管委会和街道办事处应当积极支持医调委的工作，妥善处置涉及本辖区的医疗纠纷。
　　卫生行政部门应当依法履行监督管理职责，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防和调解处置工作。
　　公安机关应当加强对医疗场所的治安管理，依法处理扰乱医疗秩序的行为。
　　司法行政部门应当加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，依法对医调委各项工作进行监督管理。
　　保险监督管理机构和行业协会应当支持医疗责任保险制度的建立，依法加强对医疗责任保险工作的协调和指导。
　　新闻媒体应当客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
　　第七条 医调委由司法行政部门牵头组建，其工作经费、调解员的补贴费用由同级财政予以保障。
　　建立医疗纠纷人民调解员库。医疗纠纷人民调解员由司法行政部门会同卫生行政部门确定，由医调委聘任。
　　医调委调解医疗纠纷不收取任何费用。
　　第八条 建立医疗责任保险制度。由市卫生行政部门统一组织各类公立医疗机构按照注册资质或业务量参加医疗责任保险，积极争取其他医疗机构参加医疗责任保险。
　　市卫生行政部门可以通过招投标或者其他方式确定承保医疗责任保险的保险公司。医疗责任保险承保公司在保险合同的范围内，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿。
　　参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或变相增加患者负担。
　　第九条　发生医疗纠纷后，医疗机构应启动医疗纠纷处置预案，按照下列程序处置：
　　（一）根据预案的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并上报卫生行政主管部门；
　　（二）在医患双方当事人共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，可提出申请，按《医疗事故处理条例》的规定进行尸检；
　　（四）告知患者或其家属有关医疗纠纷处置的方法、程序和机构，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应在医疗机构专门接待场所进行。患方参加协商的代表人数不得超过5人；
　　（六）处置完毕后，向所在地卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。

　第十条 卫生行政部门接到发生医疗纠纷的报告后，应按下列程序处置：
　　（一）责令医疗机构积极采取措施，防止事态扩大，必要时当即派人赶赴现场；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方妥善解决纠纷；
　　（三）患者及其家属提出的医疗事故处理申请的，按照《医疗事故处理条例》的规定进行。
　　第十一条 医疗纠纷发生后，双方可以通过下列途径解决纠纷：
　　（一）双方自愿协商解决；
　　（二）向卫生行政部门提出医疗事故处理申请；
　　（三）向医调委申请调解；
　　（四）向人民法院提起诉讼。
　　第十二条 医疗纠纷发生后，患方要求赔偿金额在1万元以下的一般由医患双方协商解决。
患方要求赔偿金额在1万元以上，经医患双方协调三次以上仍不能达成一致意见的，双方可以向医调委申请调解。
　　第十三条 医疗纠纷发生后，患方可向医疗机构所在地的卫生行政主管部门提出医疗事故处理申请，卫生行政主管部门应按照《医疗事故处理条例》的规定进行鉴定后依法处理。
　　第十四条　对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，医调委应当在3日内予以受理；需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知医患双方当事人申请医疗事故技术鉴定。
　　医患双方当事人已经向人民法院提起诉讼的，医调委不再受理其调解申请。已经受理的，应当终止。
　　受理调解申请后，医调委应当分别向医患双方当事人询问纠纷的事实和情节，了解医患双方当事人的要求及其理由，根据需要向有关方面调查核实，做好调解前的准备工作。
　　医调委在调解前应当以口头或者书面形式告知医患双方当事人调解的性质、原则和效力，以及医患双方当事人在调解活动中享有的权利和承担的义务。
　　第十五条　医调委调解医疗纠纷按照下列程序进行：
　　（一）应当指定1名人民调解员为调解主持人，根据需要可以指定若干人民调解员参加调解，医患双方当事人对调解主持人提出回避申请的，经医调委审查认定，对调解主持人与当事人确实存在可能影响案件公正调解关系的，医调委应当调换调解主持人；
　　（二）召集医患双方当事人到专门设置的调解场所进行调解；
　　（三）医患双方当事人均可以聘请律师参加调解；
　　（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人互谅互让，消除隔阂；
　　（五）根据医患双方达成的一致意见制作调解协议书。
　　医调委调解医疗纠纷应当自受理调解开始之日起1个月内调结。医患双方当事人同意延期的，可以再延期1个月。调解到期仍未达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可以依法向人民法院提起诉讼。
　　第十六条 经医调委依法调解达成的调解协议具有法律约束力，医患双方当事人应当自觉遵守并履行。
　　第十七条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，医疗责任保险承保公司按照有关规定可以调查核实。
　　医疗纠纷经医调委依法调解达成协议后，医疗责任保险承保公司应当在保险合同范围内及时支付赔付金。
　　第十八条　医疗机构应加强对所属医务人员的管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。
　　医务人员应当遵守卫生法律、法规、规章和技术操作诊疗规范，保护患者隐私，按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　第十九条 患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按时支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。
　　第二十条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
　　（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
　　（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效的，公安机关有权责令其家属将尸体移送太平间或殡仪馆；
　　（五）保障参与调解处置工作人员的人身安全。
　　第二十一条　医疗机构未按本办法规定制定医疗纠纷处置预案、发生纠纷后未按照预案处置的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
医疗机构及其医务人员违反有关法律、法规、规章规定的，由有关机关依法处罚或追究刑事责任。
　　第二十二条 行政机关工作人员在处置医疗纠纷过程中有违法违纪行为的，由行政问责机关按规定实施行政问责；需要给予行政处分的，由监察、人事或公务员管理部门依规定实施；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
　　第二十三条　公民、法人和其他组织有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任：
　　（一）占据医疗机构、调处中心及其他机关和组织诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）扰乱医疗秩序情节严重的；
　　（三）阻碍医务人员和参与医疗纠纷处置的工作人员正常工作，实施侮辱、威胁、殴打或者侵犯他人人身自由行为的；
　　（四）破坏医疗机构、医调委及其他机关和组织的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）其他违反治安管理的行为。
　　第二十四条　医疗责任保险承保公司违反本办法，拖延赔付的，由保险监督管理机构依法予以处罚。
　　第二十五条　医疗纠纷调解处置应纳入各级政府综治维稳工作的考核和奖惩范围。
　　第二十六条　省直企、事业单位及所属医疗机构的医疗纠纷调解处置工作，可以参照本办法执行。
　　第二十七条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其委托代理人。
　　第二十八条 本办法自2010年12月22日起实施，有效期至2015年12月21日。




湖北省宜昌市人民政府


宜昌市人民政府关于批转《宜昌市城区贫困群众医疗救助实施办法》的通知

宜府发〔2005〕2号


各区人民政府，市政府各部门：
市人民政府同意市民政局、市财政局、市卫生局制定的《宜昌市城区贫困群众医疗救助实施办法》，现批转给你们，请遵照执行。各县市(含夷陵区)可参照执行。
二○○五年二月十八日
宜昌市城区贫困群众医疗救助实施办法
第一条为缓解城区贫困群众就医困难问题，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》、《湖北省城市居民最低生活保障实施办法》及其他有关规定，结合城区实际，制定本办法。
第二条本市城区（不含夷陵区，下同）贫困群众医疗救助的实施和管理，适用本办法。
第三条本办法所称贫困群众医疗救助，是指通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多种渠道筹资，对因患大病负担医疗费用过高、影响家庭基本生活的贫困群众给予的适当救助。
第四条本市城区实施贫困群众医疗救助，坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，遵循医疗救助水平与经济社会发展水平、财政承受能力相适应的原则。
第五条本市及各区民政部门负责城区贫困群众医疗救助工作。
本市及各区财政、卫生、审计、监察等部门，应当依照法定职责，协同做好贫困群众医疗救助工作。
鼓励和支持红十字会、慈善基金会等各社会团体，以各种形式参与医疗救助工作。
第六条符合下列条件之一的，属贫困群众医疗救助对象：
（一）经确认正在领取城市居民最低生活保障金的；
（二）经确认正在享受农村五保户和特困优抚待遇的；
（三）经确认系农村特困户的；
（四）其他经区人民政府批准给予救助的。
第七条本市城区贫困群众医疗救助的方式包括：
（一）资助农村五保户和农村特困户参加新型农村合作医疗。农村五保户个人应缴纳的全部资金从税费改革转移支付经费中列支，农村特困户个人应缴纳的全部资金从医疗救助资金中列支，特困优抚对象个人应缴纳的全部资金从优抚经费中列支。
（二）资助城市低保对象参加重大疾病医疗保险。
（三）对重大疾病治疗给予适当救助。医疗救助对象因患重大疾病住院治疗所发生的费用，供养单位或个人自行负担的医疗费数额较大、影响家庭基本生活的，可申请重大疾病救助。
第八条医疗救助对象的重大疾病病种目录包括：
（一）再生障碍性贫血；
（二）慢性肾衰竭（尿毒症）；
（三）恶性肿瘤；
（四）急性脑中风；
（五）严重烧伤；
（六）重度精神病；
（七）经市民政、卫生部门确认的其他重大疾病。
第九条医疗救助对象患重大疾病住院治疗，当年个人自行负担住院医疗费用超过1000元时，对患再生障碍性贫血、慢性肾衰竭（尿毒症）或恶性肿瘤的，按超出部分的10-20%予以救助；对患急性脑中风、严重烧伤、重度精神病或其他重大疾病的，按超出部分的20-30%予以救助。但救助对象每人每年享受最高救助金额不超过3000元。
第十条城市低保对象中无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的“三无”人员和农村五保户患重大疾病住院治疗，当年个人自行负担住院医疗费用超过500元时即按前条规定比例予以救助。未发生住院费用或个人自行负担住院医疗费用未达到起付线的，按每人每年不超过500元的标准给予一次性救助。
第十一条经区人民政府批准救助的其他特殊对象，患重大疾病住院治疗，当年个人自行负担住院医疗费用超过3000元的，超过部分按个人自行负担住院医疗费用的30％救助。但每人每年享受最高救助金额不超过1000元。
第十二条医疗救助对象患病种目录范围内的重大疾病时，应当到指定的医疗机构就诊和治疗。需转到非定点医疗机构就诊的，必须有定点医疗机构的转院证明并向区民政部门备案。市民政部门会同市卫生部门，按有关规定确定医疗救助定点医疗机构，并向社会公布。
第十三条医疗救助对象持相关证件（低保证、五保供养证、特困救助证）到定点医疗救助单位就诊时，定点医疗机构免收挂号费；单项检查费用在100元以上的大型设备检查费减免20％；普通住院床位费减免50％；规定范围内药品费用按正常销售价减免5%。
第十四条审核确定个人自行负担住院医疗费用时，应当扣除下列费用：
（一）医疗机构按规定应减免的费用；
（二）患者及其家属所在单位为其报销的医疗费用及相关部门补助的费用；
（三）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；
（四）参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助；
（五）社会各界互助帮扶给予救济资助的资金；
（六）在湖北省基本医疗保险或新型农村合作医疗制度规定的基本用药、诊疗项目、医疗服务设施标准目录范围之外发生的费用。
第十五条农村五保户、农村特困户参加当地新型农村合作医疗，不需本人申请，直接由区民政部门提供确认名单和个人缴费用款指标，经同级财政部门审核后办理。
第十六条重大疾病医疗救助实行属地管理，按下列程序办理：
（一）医疗救助对象在治疗期间或医疗终结（或出院）后一个月内向居住地村（居）委会提出书面申请，并如实提供医院诊断证明、医疗收费收据、用药情况、必要的病史材料以及本办法第十四条所列各项费用的证明材料等；
（二）村民代表会议或社区民主评议小组评议并公示，公示期限为7日。期满无异议的，3日内上报乡镇人民政府或街道办事处；
（三）乡镇人民政府或街道办事处在7日内对上报材料进行审核，对符合医疗救助条件的上报区民政部门；
（四）区民政部门在7日内对上报材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的核准其享受医疗救助金额，并将医疗救助金划入医疗救助对象个人帐户；对不符合医疗救助条件的，书面说明理由并通知申请人。区民政部门应当设立医疗救助工作窗口或明确专门人员，办理贫困群众医疗救助事项。
第十七条对各类福利机构集中供养的五保对象给予定额救助。凡在各类福利机构集中供养的五保对象，在享受重大疾病医疗救助的同时，按每人每年50元的标准直接补助到供养机构，用于五保老人门诊医疗救助。前款所列五保对象门诊医疗补助经费，由区民政部门提供供养人员名单和用款指标，经同级财政部门审核后，直接将医疗救助资金划拨到供养机构集中使用。
第十八条医疗救助资金按下列方式筹集：
（一）本级财政预算安排；
（二）上级补助资金；
（三）福利彩票公益金；
（四）社会捐赠款；
（五）其他资金。
第十九条市、区财政分别按照上年度城市低保资金支出总额的5%，从低保预算中安排医疗救助资金。各区人民政府根据需求，将农村医疗救助资金足额列入本级财政预算。医疗救助资金纳入社会保障资金财政专户，设立城市医疗救助基金分户和农村医疗救助基金分户，由财政专户管理，专帐核算、专款专用。
第二十条民政部门负责制定医疗救助工作计划，提出医疗救助资金计划并受理分配医疗救助资金；建立救助对象档案，做到一户一档；认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善管理，并做好相关部门的综合协调工作。
第二十一条财政部门应当根据民政部门审核确定的救助对象和用款计划，筹集安排医疗救助资金，及时拨付到位。
第二十二条卫生部门应当加强对定点医疗机构的监督管理，督促落实优惠措施，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。
定点医疗机构应当按照基本医疗保险或农村合作医疗所规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，为医疗救助对象提供医疗服务。
第二十三条审计、监察部门加强对医疗救助资金的财务监督和审计监督，确保医疗救助资金按时拨付和专款专用。
第二十四条救助对象应当如实提供相关证明材料。对弄虚作假骗取医疗救助金的，由民政部门如数追回，并取消其医疗救助待遇；触犯刑律的，提请司法机关依法追究法律责任。
第二十五条本办法由市民政局商市财政局、市卫生局共同解释。 第二十六条本办法自发布之日起施行。