黑龙江省齐齐哈尔市人民政府


齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险暂行办法
（齐齐哈尔市人民政府令第2号　2007年10月24日）


　　第一章 总则
　　第一条 为完善我市医疗保险制度、保障城镇居民基本医疗需求、促进和谐社会建设，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和黑龙江省人民政府《关于印发黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 凡本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险适用本办法。
　　第三条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府主办，以家庭缴费为主，政府给予适当补助，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应医疗保险待遇的制度。
　　城镇居民基本医疗保险坚持筹资水平、缴费年限与待遇水平相适应原则，以大病统筹为主。
　　第四条 市、县（市）劳动和社会保障局是市、县（市）城镇居民基本医疗保险工作行政主管部门，其所属的医疗保险管理机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务，负责本办法的组织实施。
　　财政、民政、卫生、教育、残联、公安、工商、交通等部门应当协同劳动保障部门和医疗保险管理机构做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　第五条 各县（市）、区人民政府，劳动保障局，街道办事处、社区劳动保障工作站应当按照市政府相关分工规定，具体办理辖区内城镇居民参保登记、数据录入、医疗保险费代收代缴、医疗保险证和医疗保险卡发放以及城镇居民基本医疗保险政策宣传和咨询等工作。
　　第六条 市、县（市）、区教育局负责组织所属学校，以学校为单位统一到当地医疗保险管理机构为在校学生办理参保登记和缴费手续。
　　第二章 参保范围和筹资标准
　　第七条 凡具有本市城镇户籍的下列居民均可参加城镇居民基本医疗保险：
　　（一）18周岁以上非从业人员；
　　（二）各类中小学、职业高中、技校、中专在校学生；
　　（三）18周岁以下非在校人员。
　　第八条 高等院校在校学生医疗保险按照原有办法执行。
　　第九条 城镇居民基本医疗保险基金筹集来源：
　　（一）城镇居民个人缴费；
　　（二）财政补助。
　　第十条 城镇居民基本医疗保险基金筹集标准：
　　城镇居民每人每年按照210元标准筹集；各类中小学、职业高中、技校、中专在校学生和18周岁以下非在校人员每人每年按照90元标准筹集。其中：
　　（一）低保人员、丧失劳动能力的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人，由中央财政补助50元，省级财政补助50元，市财政补助70元，个人缴纳40元。
　　（二）各类中小学、职业高中、技校、中专在校学生和18周岁以下非在校人员，由中央财政补助20元，省级财政补助20元，市财政补助20元，个人缴纳30元；属于低保家庭或重度残疾的学生和儿童，由中央财政补助25元，省级财政补助25元，市财政补助25元，个人缴纳15元。
　　（三）其他参保人员，中央财政补助20元，省级财政补助20元，市财政补助20元，个人缴纳150元。
　　第十一条 本市低收入家庭暂定为家庭月人均收入在本地低保标准以上至低保标准150%的家庭，待省政府标准颁布后按照省政府标准执行。
　　第十二条 符合参保条件的城镇居民，应当以户口簿内所有成员为一个参保单位，持户口簿、身份证等证件和资料，到所在街道办事处社区劳动保障工作站办理参保和缴费手续。其中的低保人员、低收入家庭、丧失劳动能力的重度残疾人员分别由民政部门和残联认定。
　　已办理城镇职工基本医疗保险的家庭成员、离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人、出国定居人员等不参加城镇居民基本医疗保险。
　　对参保的城镇居民，由医疗保险管理机构核发基本医疗保险证和IC卡。
　　第十三条 城镇居民参保后中断缴费，中断缴费期未超过3个月的，在足额缴纳基本医疗保险费后，继续享受城镇居民基本医疗保险待遇；超过3个月办理缴费手续的，设立6个月的待遇等待期，等待期满后继续享受城镇居民基本医疗保险待遇。参保城镇居民中断缴费期间发生的医疗费用不予核销。
　　第十四条 城镇居民参保缴费后，在基本医疗保险待遇期内，因故退出城镇居民基本医疗保险，其缴纳的基本医疗保险费不予退还。
　　第十五条 城镇居民基本医疗保险不建立个人账户，暂不享受异地安置人员医疗保险待遇。
　　第三章 医疗保险待遇
　　第十六条 在一个医疗保险年度内，城镇居民基本医疗保险最高支付限额为2.5万元。最高支付限额以内符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用，由基本医疗保险基金和城镇居民个人按比例支付。
　　（一）住院起付标准：三级医院为每次500元；二级医院为每次300元；一级医院及基层社区医疗服务机构为每次200元。
　　（二）住院报销标准：三级医院报销55%；二级医院报销60%；一级医院及基层社区医疗服务机构报销65%。住院期间使用乙类药品的，参保居民应首先自负10%，再按上述比例报销；住院期间实施特殊检查和特殊治疗的报销50%；转往市外上级医院住院所发生的医疗费用，报销标准在本市三级医院基础上减少8%。　
　　（三）门诊大病报销标准：经鉴定患有尿毒症的参保居民实施血液透析的，报销50%；肾（肝）移植术后参保居民服用抗排异药物的，报销50%；其他门诊大病暂不在报销范围。　
　　第四章 医疗保险管理
　　第十七条 城镇居民基本医疗保险的组织管理和医疗服务管理参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由劳动保障部门和医疗保险管理机构另行制定。
　　第十八条 城镇居民市内住院医疗终结后，除按照规定标准和比例自负部分医疗费用外，其余医疗费用由医疗保险管理机构与定点医疗机构结算。
　　第十九条 本办法规定的缴费标准、起付标准、自付比例及最高支付限额等政策将根据城镇居民基本医疗保险基金的运行情况，由市医疗保险管理机构提出调整意见，报市政府批准执行。
　　第二十条 城镇居民基本医疗保险基金实行财政专户、单独列账，专款专用、收支两条线管理。城镇居民基本医疗保险基金当年不足支付的部分，可由低保城市医疗救助资金以及其他资金拆借解决，待城镇居民基本医疗保险基金结余时予以归还。
　　第二十一条 因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增，使城镇居民基本医疗保险基金难以支付时，由同级政府协调解决。
　　第二十二条 城镇居民基本医疗保险基金接受财政、审计等部门的监督和审计。医疗保险管理机构定期公布城镇居民基本医疗保险基金使用情况以及相关政策信息。
　　第五章 附则
　　第二十三条 医疗保险管理机构经办城镇居民基本医疗保险业务，所需经费列入财政预算，由财政拨付；所需人员编制由编委、人事部门核定，配齐人员。
　　第二十四条 各县（市）城镇居民基本医疗保险的筹资水平和医疗费用报销比例，各县（市）人民政府可视经济发展状况等因素自行确定。
　　第二十五条 本办法由齐齐哈尔市人民政府负责解释。
　　第二十六条 本办法自2007年11月1日起施行。


云南省西双版纳傣族自治州人民政府办公室


西双版纳州人民政府办公室关于印发城乡困难群众临时生活救助暂行办法的通知



各县、市人民政府，各区管委会，州直各委、办、局：
经州人民政府同意，现将《西双版纳州城乡困难群众临时生活救助暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


二Ο一Ο年二月二十三日



西双版纳州城乡困难群众临时生活
救助暂行办法

第一章 总 则
第一条 根据《云南省民政厅转发民政部关于进一步建立健全临时救助制度文件的通知》（云民保〔2007〕20号）要求，结合我州实际，制定本暂行办法。
第二条 临时生活救助是指政府对各种特殊原因造成基本生活出现暂时困难的家庭，给予非定期、非定量生活救助的制度。
第三条 临时生活救助实行县（市）人民政府负责制。
民政部门负责本行政区域内城乡居民临时生活救助的组织实施和管理工作；财政部门负责临时生活救助资金的落实和监管工作；监察、审计部门负责临时生活救助资金的监督工作。
街道办事处、乡（镇）人民政府与社区居委会（以下简称居委会）、村民委员会（以下简称村委会），在各自职责范围内负责临时生活救助的相关工作。
第四条 临时生活救助应体现及时、高效、适度、公正。
第二章 临时生活救助对象和范围
第五条 临时生活救助对象为具有本地户籍的常住居民，且具备下列条件之一的：
（一）城乡最低生活保障（以下简称低保）对象家庭。
（二）城乡低保边缘家庭（城市居民家庭月人均收入低于当地月最低工资标准，农村居民家庭月人均收入在当地农村低保标准的200%以内）
（三）当地政府认定的其他特殊困难人员。
第六条 临时生活救助应针对家庭生活中遇到的突发性、特殊性困难，重点对以下几种情况进行救助：
（一）因医治危重疾病，在扣除各种医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助报销部分和其他社会帮困救助资金后，需个人负担的医疗费数额太大，直接导致家庭基本生活难以维持的城乡困难家庭；
（二）因遇到突发性、不可抗拒因素导致家庭生活发生特殊困难的城乡困难家庭；
（三）因子女上学（不含自费择校生）教育费用过重，造成家庭生活困难的城乡困难家庭。
（四）其他特殊原因造成家庭生活困难的城乡困难家庭。
第七条 有下列情形之一的不予实施临时生活救助：
（一）因打架斗殴、交通肇事、酗酒、赌博、吸毒等原因导致家庭生活困难的；
（二）参与政府明令禁止的非法组织活动的；
（三）拒绝管理机关调查，隐瞒或不提供家庭真实收入、出具虚假证明的；
（四）当地政府认定的其他不予救助的人员。
第八条 因流域性水灾、旱灾、风雹灾等自然灾害，以及较大范围环境污染、破坏性灾害和不可抗拒因素造成社会性灾害实施的救助不适用本办法。
第三章 临时生活救助标准
第九条 实行临时生活救助时，应根据救助对象困难原因、种类等因素，结合当地财政收支状况，合理确定分类救助标准。实施救助时，应充分考虑救助对象实际困难程度，具体救助标准由县（市）人民政府确定。
第四章 临时生活救助的申请、受理、审批和发放
第十条 临时生活救助实行属地管理，按以下程序进行申请、受理和审批：
（一）申请临时生活救助，原则上以家庭为单位，由户主向户籍所在地的村（居）委会提出书面申请，填写《临时生活救助申请审批表》，并按要求提供以下证明材料：居民户口簿、居民身份证、低保证或家庭成员收入、致困原因及时段证明、民政部门认为需要提供的其他相关证明材料；
（二）村（居）委会接到临时生活救助申请后，应当及时进行入户调查、核实、评议并公示，对符合条件的家庭，由村（居）委会在《临时生活救助申请审批表》上签署意见，并将相关证明材料上报当地街道办事处或乡（镇）人民政府；
（三）街道办事处或乡（镇）人民政府通过入户调查、社区访查等方式，对上报的申请材料进行核实，对符合救助条件的家庭，由主管领导签署意见并加盖公章后上报县（市）民政部门。审核工作应在5个工作日内完成；
（四）县（市）民政部门对符合临时救助条件的家庭，应当在5个工作日之内办结审批手续；对不符合条件的家庭，应在5个工作日之内告知申请人，并说明理由；
（五）对突发性灾难无法继续维持基本生活的家庭，应简化程序、特事特办，必要时可由县（市）民政部门直接受理。
第十一条 临时生活救助资金由县（市）民政部门发放，也可委托街道办事处、乡（镇）人民政府发放。
第五章 临时生活救助金的筹集和管理
第十二条 临时生活救助资金通过政府投入、社会资助相结合的方式进行筹集：
（一）临时生活救助资金由县（市）财政预算安排，上级财政给予适当补助；
（二）机关企事业单位、群众团体、慈善机构等组织和个人对临时生活救助提供的资助，纳入临时生活救助资金统筹安排；
（三）县（市）民政部门提出下一年度的本县（市）临时生活救助用款计划，报同级财政部门（同时上报州级主管部门）审核后列入同级财政年度预算，年终根据实际支出编制决算。
第十三条 临时生活救助资金按以下规定进行管理：
（一）县（市）民政部门应设立临时生活救助资金财政专户，专项管理，专款专用。年度结余资金可结转下年使用，不得用于平衡预算或挪作他用；
（二）县（市）民政部门应每半年公布本辖区临时生活救助情况，实行救助对象、救助情况、救助金额三公开，接受群众监督；
（三）监察、审计部门应会同民政、财政等部门，定期或不定期对临时生活救助资金的收支和结余情况进行监督检查。
第六章 监督和处罚
第十四条 临时生活救助应按照公开、公平、公正原则，坚持民主评议和公示制度，广泛接受社会监督。
第十五条 对提供虚假证明、采取欺瞒手段骗取临时生活救助资金的单位和个人，必须追回冒领的临时救助款物，两年内不得再申请临时生活救助资格。
第十六条 对因失职或徇私舞弊、滥用职权违规办理临时生活救助的经办机构和人员，应追究相关机构和人员的责任；情节严重构成犯罪的责任人，依法追究相应法律责任。
第七章 附　则
第十七条 本办法下发后，各县（市）要结合当地实际情况制定具体的实施办法或实施细则。
第十八条 本办法由州民政局负责解释。
第十九条 本办法自下发之日起施行。